Un nuevo estudio, que se encuentra ensayo clínico de fase 3, contribuye a los avances en investigación oncológica respecto del tratamiento de cáncer de pulmón en etapas tempranas. De esta forma, las nuevas estrategias terapéuticas buscan mejorar las probabilidades de curación y reducir el riesgo de recaída tras la cirugía, abriendo camino a opciones más eficaces y personalizadas.
El estudio proveniente del Trinity College Dublin School of Medicine de Irlanda, publicado en New England Journal of Medicine, da cuenta de que los pacientes con cáncer de pulmón que recibieron un fármaco de inmunoterapia (nivolumab) junto a quimioterapia estándar antes de la cirugía, mejoraron su supervivencia a largo plazo (5 años de haber completado el tratamiento) en comparación a quienes solo habían recibido quimioterapia.
Reducir recaídas y mejorar la supervivencia
Para la investigación se reclutó a 358 pacientes a nivel mundial, los cuales habían sido diagnosticados con el tipo más comun de cáncer de pulmón (cáncer de pulmón de células no pequeñas, CPCNP), en una etapa en la que podría ser extirpado mediante cirugía.
Sin embargo, a pesar del sometimiento a la cirugía, más del 50% de los pacientes en etapa 2 o 3, eventualmente sufriría una recaída. Por este motivo, una de las alternativas se centró en fármacos de inmunoterapia, también conocidos como inhibidores de puntos de control inmunitarios, sobre todo aquellos que bloquean el receptor PD-1. Estos inhibidores lograron mejorar la supervivencia de pacientes con cánceres avanzados al revelar el tumor al sistema inmunitario del paciente.
Antes de este estudio en particular, en 2018, uno de los autores dirigió el primer ensayo clínico de inmunoterapia antes de la cirugía para el cáncer de pulmón. Dicha investigación mostró que, entre 20 pacientes que se sometieron a cirugía tras dos dosis de inmunoterapia, casi la mitad tenía poco o ningún cáncer restante al momento de la operación.
El beneficio de la inmunoterapia preoperatoria
Además de mostrar mayor probabilidad de haber eliminado completamente el cáncer al momento de la cirugía, los pacientes presentaron menores tasas de recaída. Asimismo, los efectos secundarios no aumentaron con la adición de inmunoterapia y, en general, las cirugías resultaron satisfactorias.
Estos hallazgos llevaron a aprobar el tratamiento neoadyuvante con nivolumab más quimioterapia en varios países, incluyendo como tratamiento estándar para pacientes elegibles en Irlanda.
En la última actualización del ensayo, quienes recibieron inmunoterapia más quimioterapia previo a la cirugía, tuvieron aproximadamente un 10% más de probabilidades de sobrevivir a los 5 años que quienes solo recibieron quimioterapia. Entre el 24% de pacientes tratados con inmunoterapia y quimioterapia que no presentaban cáncer residual al momento de la cirugia, ninguno falleció por cáncer de pulmón a los 5 años.
"La inmunoterapia ha ayudado a muchos pacientes con cáncer de pulmón en estadio 4 a vivir más tiempo y con buena calidad de vida", explicaron. Y añadieron: "Hasta hace poco no disponíamos de nuevos tratamientos que pudieran aumentar las probabilidades de curación tras la cirugía de cáncer de pulmón. Se demostró que el uso de inmunoterapia con quimioterapia antes de la cirugía de cáncer de pulmón reduce el riesgo de reaparición de cáncer y mejora la supervivencia a largo plazo".
Fuente: Europa Press.
